সিজার বা সি-সেকশন কেন হয়

অধিকাংশ হাসপাতাল চেষ্টা করে ঘরোয়া পরিবেশে সিজারিয়ান সেকশন সম্পন্ন করতে। যেখানে গর্ভবতী মা অপারেশন চলা অবস্থায় জেগে থাকবে (অবশ্যই শরীরের নিচের অংশ অবশ রাখা হয়) স্বামী বা কাছের কেউ মায়ের সাথে থাকবে, সেই সাথে শিশু জন্মের পরপরই মায়ের সাথে দেখা করা, জড়িয়ে ধরা এবং সম্ভব হলে দুধ পান করানোর সুযোগ করে দেয়। যদি না মা বা শিশুর অন‍্য কোনো সমস‍্যা না থাকে। 

সিজার করতে সময় লাগে খুবই কম। মোটামুটি দশ মিনিট বা আরো কম সময়ের মধ্যেই সিজার করা যায়। তবে আরো ৩০ মিনিট সময় লাগে বাকিসব কাজ, যেমন সেলাই সারতে।

সিজারিয়ান সেকশন পরিকল্পিত হোক বা শেষ মুহুর্তে সিদ্ধান্ত নেয়া হোক, পুরো প্রক্রিয়াটি খুবই গতানুগতিক এবং নির্দিষ্ট একটা পন্থা অনুসরণ করেই সম্পন্ন করা হয়। 

এখানে সিজারের প্রতিটা ধাপ আলোচনা করা হলো-

প্রস্তুতি এবং অবশ করার মেডিসিন বা এনেস্থিসিয়া :

সিজারিয়ান সেকশন শুরু হয় অবশ করা এবং ক্যানোলা পরানোর মাধ্যমে। সাধারণত মেরুদণ্ডের একটি নির্দিষ্ট জায়গায় অবশ করার মেডিসিন দেয়ার ফলে শরীরের নিচের অংশ সম্পূর্ণ অবশ হয়ে যায়। কিন্তু মা ঘুমিয়ে পড়বে না বা অচেতন হয়ে যায় না। এরপরে যদি প্রয়োজন হয় তবে মায়ের তলপেটের অংশ শেভ করা হয় এবং এন্টিসেপটিক দিয়ে ধুয়ে প্রস্তুত করা হয়। নার্স বা ডাক্তার মায়ের ব্ল‍্যাডারে ক্যাথেটার প্রবেশ করাবে এবং একটা পর্দা দিয়ে মায়ের বুক এবং পেটের অংশ আলাদা করে ফেলবে। মায়ের সাথে অপারেশন রুমে যে থাকবে তাকেও জীবাণুমুক্ত পোশাক পরানো হবে এবং সে মায়ের মাথার কাছে মায়ের হাত ধরে বসে থাকবে।

নার্স মায়ের তলপেটের সামনে একটা পর্দা দিয়ে দেয়, যাতে ঐ অংশ জীবাণুমুক্ত রাখা যায়। আর মাকে নিজের শরীরের কাঁটাছেড়া দেখতে না হয়। যদি মা নরমাল ডেলিভারির কিছুটা অভিজ্ঞতা নিতে চায় তাহলে পর্দা কিছুটা স্বচ্ছ/পাতলা থাকবে,অথবা একটা আয়না এমনভাবে বসানো হবে যেন মা তার  সন্তানের জন্ম নেয়ার মুহুর্তটি দেখতে পায়। মা যদি নিজের শরীরের কাটাছেঁড়া দেখতে নাও চায়, শিশু জন্মের পরপর প্রথম মুহুর্তে অবশ্যই দেখতে চাইতে পারেন, সেক্ষেত্রে ডাক্তার বা সংশ্লিষ্ট কাউকে শিশুকে কয়েক মুহুর্তের জন্য উঁচিয়ে ধরতে বলতে পারেন।

যদি মা-কে ইমারজেন্সি সি সেকশন করাতে হয়, তাহলে অবশ করার মত যথেষ্ট সময় ডাক্তারদের হাতে নাও থাকতে পারে, (যদিও এরকম পরিস্থিতিতে পরার সম্ভাবনা খুবই কম) সেক্ষেত্রে এনেস্থিসিয়া দিয়ে অপারেশনের পুরোটা সময়ের জন্য মাকে সম্পূর্ণ অচেতন করে ফেলা হবে। চেতনা বা হুঁশ ফিরে পাবার পরে হয়তো মায়ের মাথা ঘুরবে,বা অস্থির হয়ে পড়বে বা বিচলিত হতে পারে। কিছুটা গলা ব্যথাও হতে পারে কারণ অপারেশনের সময় অক্সিজেন চলাচলের জন্য টিউব (endotracheal tube) গলার মধ্যে দেয়া হয়েছিলো।

শিশুকে যখন বের করা হবে তখন সামান্য টান বা চাপ ছাড়া অপারেশন চলা অবস্থায় মা কোনো ধরনের ব্যথা অনুভব করবে না। যদি পুরো শরীর অবশ করা না হয় তাহলে কোমরের নিচ থেকে বাকি অংশ অবশ অবস্থায় থাকবে। তার মানে হলো বাচ্চা পেট থেকে বের করার সময় মা জেগে থাকবে বা সজ্ঞান থাকবে।

পেট কাটা এবং ডেলিভারি: 

শরীর সম্পূর্ণ অবশ বা পুরোপুরি অজ্ঞান করার পরে, নিচের অংশের লোম যেখান থেকে শুরু হয় তার ঠিক উপরের অংশে ডাক্তার ছোট একটা দাগের মত করে চামড়া কেটে ফেলে। যা অনেকটা জামাকাপড় বা ব্যাগের চেইন খোলার মত অনুভব হয়। ডাক্তারদের সুনিপুণ সেলাইয়ের পরে ক্ষত চোখে পড়ার সম্ভাবনা খুবই কম আর সময়ের সাথে সাথে সামান্য যে দাগ থাকবে তাও মিলিয়ে যাবে।এরপরে ডাক্তার মায়ের জরায়ুর নিচের দিকে কিছুটা কাটবে।এই দুই ধরণের কাটা বা ছেদনের জন্য দুই ধরনের পন্থা রয়েছে ( মায়ের পছন্দের দুইটি ধরন একরকম নাও হতে পারে)

• আড়াআড়িভাবে কাটা: ৯৫ ভাগ সিজারের ক্ষেত্রে জরায়ুর নিচের অংশ এই পদ্ধতিতে অর্থাৎ আড়াআড়িভাবে কাটা হয়,কারণ জরায়ুর নিচের অংশের মাংসপেশি অপেক্ষাকৃত পাতলা (এজন্য রক্তপাত কম হয়) এবং পরবর্তীতে নরমাল ডেলিভারির সময় এই অংশ ছিঁড়ে যাওয়ারও সম্ভাবনা থাকে।
• খাড়া বা লম্বাভাবে কাটা: বাচ্চা যদি জরায়ুর নিচের অংশ অথবা অন্য কোনো অস্বাভাবিক অবস্থায় থাকে কেবল তখনই জরায়ুর নিচে মাঝামাঝি অংশে লম্বভাবে সি সেকশনের জন্য কাটা হয়।

এরপরে যন্ত্রের সাহায্যে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বা পানি শুষে বের করে ফেলা হয়। এর ঠিক পরপরই শিশুকে মায়ের পেট থেকে বের করা হয়।

নরমাল ডেলিভারিতে জন্মনালী থেকে বের হওয়ার সময় শিশুর শ্বাসনালীতে থেকে যাওয়া শ্লেষ্মা বা কাশির মত ঘন একটা পদার্থ আপনাআপনিই বের হয়ে যায়। তবে সি-সেকশনে তা শিশুর শ্বাসনালীতে থেকে যায়। তাই শিশুর ছোট ফুসফুস দুটি পরিস্কার করার জন্য আরো কিছুটা সাকশন দরকার হয় যাতে ঘন শ্লেষ্মা সম্পূর্ণ বের হয়ে যায় এবং তার প্রথম কান্না শোনা যায়।